您現在的位置:首頁 > 新聞公告 > 醫院動態
甲狀腺癌現已成為女性中風險最高的癌癥之一
發布時間:2020-05-30 12:00:00來源: 分享:

  每年5月的第四周,是國際甲狀腺知識宣傳周。"國際甲狀腺知識宣傳周"又稱甲狀腺周、甲狀腺知識周,是由國際甲狀腺聯盟(TIF Thyroid Federation International)發起的,全球范圍內的甲狀腺健康知識宣傳活動。為提高市民對甲狀腺疾病的認知,深圳市第二人民醫院甲乳外科推出科普知識,幫助您正確認識甲狀腺疾病。

  近十年,甲狀腺癌在世界范圍內的發病率呈逐年迅猛上升的趨勢,發病率每年以6%的速度逐年遞增。所以該疾病越來越引起大眾的注意。美國的流行病學統計數據顯示,在普通人群中,大約有65%的人有甲狀腺結節,在這些甲狀腺結節的人群中大約10%是甲狀腺癌。目前國內平均甲狀腺癌發病率為7.7/10萬,在惡性腫瘤發病率排名中居第五位。其中女性甲狀腺癌發病率為8.28/10萬,數量為男性的3倍。而在今年深圳市慢性病防治中心公布的數據中,甲狀腺癌已躍居女性惡性腫瘤發病率首位,可以說,甲狀腺癌現已成為女性中風險最高的癌癥之一。

  不過,甲狀腺癌通常生長緩慢,甲狀腺癌整體的預后非常好,而且手術效果比較好,甲狀腺癌5年生存率可以達到95%以上。

  甲狀腺癌是發生在甲狀腺的一種癌癥。甲狀腺是一個蝴蝶狀的腺體,在脖子的前面,包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉,氣管兩側各一個,中間由一小塊組織連接(峽部)。甲狀腺是內分泌系統的一部分,由分泌和控制體內激素的腺體組成。甲狀腺產生調節心率、血壓、體溫和能量代謝的激素,也就是甲狀腺素。

股票配资平台全国招商:甲狀腺癌的類型

什么股票配资平台安全 www.185942.tw 根據甲狀腺癌細胞病理學類型分類,甲狀腺癌有四種主要類型:

1.甲狀腺乳頭狀癌 

甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型,約占所有病例的80%。乳頭狀甲狀腺癌來源于甲狀腺濾泡細胞,通常生長緩慢,但仍可能擴散到頸部淋巴結。然而,大多數甲狀腺乳頭狀癌發生在甲狀腺的一個腺葉中,偶爾情況下也可以同時在兩個甲狀腺葉中發現。比較慶幸的是,大多數甲狀腺乳頭狀癌都可以通過手術成功治愈。

2.甲狀腺濾泡癌 

大約10-15%的甲狀腺癌可為濾泡型甲狀腺癌。像甲狀腺乳頭狀癌一樣,濾泡型甲狀腺癌來源于甲狀腺濾泡細胞,也可能擴散到頸部淋巴結。然而,與甲狀腺乳頭狀癌相比,它的侵襲性稍強,而且經常侵犯血管,更容易擴散到遠處的器官,如骨骼或肺部。

3.甲狀腺髓樣癌 

甲狀腺髓樣癌占所有甲狀腺癌比例的2%-5%。甲狀腺髓樣癌來源于甲狀腺C細胞。在某些情況下是遺傳性的,由遺傳性基因突變引起。任何有甲狀腺髓樣癌的家族成員都應進行已知導致該疾病的基因突變測試,除非該癌癥患者已明確不攜帶該突變基因。這種類型的甲狀腺癌可能更具侵襲性,除非早期診斷,往往在發現時已經擴散到淋巴結、肺或肝臟。甲狀腺髓樣癌主要有兩種類型:散發性和家族性。

(A)散發性甲狀腺髓樣癌:這是最常見的甲狀腺髓樣癌,占所有甲狀腺髓樣癌的75%。多見于老年人。

(B)家族性甲狀腺髓樣癌:這是甲狀腺髓樣癌的遺傳形式。它通常在兒童期或青壯年的發病,也有中老年時候發病的。

4.甲狀腺未分化癌 

甲狀腺未分化癌是最具侵襲性,惡性度最高的疾病,僅占所有甲狀腺癌病例的1%。甲狀腺未分化癌發展迅速,常迅速擴散到頸部其他器官,如氣管和身體其他部位。它具有很強的侵襲性,幾乎對所有的治療反應都不好。

那么得了甲狀腺結節,是否都是惡性的呢?甲狀腺結節中,85-95%是良性結節。在甲狀腺惡性結節中,90%以上又都是低度惡性的。

查甲狀腺,B超,CT,磁共振,哪家強?

甲狀腺的影像學檢查中,B超是最主要的手段。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非需要進一步檢查甲狀腺周圍組織的情況,才需要CT、MRI的檢查。

甲狀腺B超結果怎么看?

B超看3點:按照權重依次為:邊界—鈣化—血流。

下面來說說報告上常見的幾種描述: 

1)"邊界欠清":良性結節一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因為它可以以有滲出,邊界也是不清楚的。

2)"點狀強回聲":可見于兩種情況:一種是膠質,這是良性的標志。一種是鈣化,惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化;但,有鈣化不一定都是惡性的。

3)"內部血流紊亂":血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。

①邊界不清;②微小鈣化;③內部血流紊亂。

  以上這3點,如果一點沒有,不用當心,良性可能性很大。有1-2點的,不放心就做個穿刺。3點都有,惡性可能性大。

  鑒別良惡性結節,除了上面三點之外,還可以看:是否與周圍組織有粘連,有無淋巴結轉移,短期內是否迅速增大,生長方式(縱向生長的惡性結節可能性偏大),結節大?。ń嶠?gt;50mm的也建議手術)等等。

值得注意的是,B超檢查醫生的經驗以及機器的分辨率可能對B超結果的判斷產生很大的影響,而B超結果對判斷結節性質又是特別重要的參考,所以建議需要明確鑒別結節性質的可以去大型醫院找有經驗的B超醫生做檢查。目前超聲醫生常用TI-RADS分類系統(Thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography,甲狀腺影像報告和數據系統)下結論。

TI-RADS分為6類 

0類:臨床疑似病例超聲無異常所見,需要追加其它檢查。

1類:陰性,超聲顯示腺體大小、回聲可正常,無結節、亦無囊腫或鈣化。

2類:檢查所見為良性,惡性腫瘤風險為0%,通常囊性結節及囊性為主的囊實性結節歸于此類,不需要處理,每年復查超聲即可。

3類:可能良性,惡性腫瘤風險為5%,密切觀察(每半年復查即可)。但若腫塊較大,大于4cm可考慮手術。

4a類:惡性的可能比例為5~10%。小于1cm,可觀察,大于1cm通常需要穿刺進一步明確。

4b類:惡性的可能比例為10~50%。小于0.5cm可觀察,大于0.5cm建議穿刺明確。

4c類:惡性的可能比例為50~85%,穿刺或者直接手術。

5類:提示癌的可能性最大,大于85%,可直接手術。

6類:已經穿刺細胞學確診為癌!

  此外,多數醫生也會采用2015年美國甲狀腺協會(ATA)頒布的《成人甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌的管理指南》,根據甲狀腺癌的惡性風險,將甲狀腺結節分為:高度可疑惡性、中度可疑惡性、低度可疑惡性、良性可能性較大及良性結節5個分類。

1.高度可疑惡性(惡性風險70%~90%)

2.中度可疑惡性(惡性風險10%~20%)

3.低度可疑惡性(惡性風險5%~10%)

4.良性可能性大(惡性風險<3%)

5.良性結節(惡性風險<1%)

  所以對于一個相對規范的超聲報告來說,大家只需要看結論部分找到TIRADS分類或者惡性風險分類,就可以對甲狀腺結節有一個大概的判斷。但由于超聲醫生的水平差異,此分類系統又有一定的主觀因素,每個超聲醫生看同樣一個結節定的類別可能不同,此時外科醫生會結合自己詢問的病史、觸診(硬度、活動度)、以及結節的變化(既往查過的超聲報告要帶上)等信息再次給結節評分歸類,給患者一個合理的建議。

  • {ganrao}